从“无法赔付”到“全额获赔”:阳光人寿贵州分公司理赔员的一次关键求证

近日,阳光人寿贵州分公司处理的一宗特殊理赔案件,生动诠释了“专业服务”与“客户守护”的深度含义。客户赵女士因体检异常入院,初期的病理报告并未指向恶性肿瘤,且住院仅一天后便以轻症诊断出院(客户仅住院一天即出院,出院诊断结果仅符合轻症)。若仅依据书面材料判断,此情况将无法获得重疾赔付。

然而,阳光人寿遵义中支理赔人员根据客户提供病理结果判断符合重症。出于对客户健康状况的高度负责和专业敏感,理赔人员决定深入核查。他们主动携带客户检查结果前往医院,与主治医生进行了专业、细致的面对面沟通。正是这次由阳光人寿发起的、超越常规流程的关键求证,促使医疗团队结合临床情况进行了综合研判,最终明确了“子宫颈恶性肿瘤”的诊断,为理赔提供了坚实且决定性的医学依据。

据悉,赵女士于2018年投保了阳光人寿相关保险。在理赔人员的全程协助下,案件于11月18日正式提交申请。基于核实后的明确诊断,公司审核后确认其情况完全符合重疾赔付标准,并于次日(11月19日)迅速结案。11月20日,理赔款共计15.2万元便全额到账,高效缓解了客户的经济压力。

从表面材料看“无法赔付”到主动深挖后“应赔尽赔”,这一转折全程体现了阳光人寿贵州分公司“一切为了客户”的核心价值观。专业的理赔服务不仅是风险规则的执行者,更应是客户权益的主动守护者与事实真相的严谨探查者。未来,阳光人寿贵州分公司将继续秉持这一原则,以更专业、更温暖的服务,兑现每一份保障承诺。

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